Гипоксия плода: симптомы и признаки. Последствия гипоксии плода для ребенка. Лечение гипоксии плода

Статьи
Содержание
  1. Что такое внутриутробная гипоксия плода
  2. Амниоцентез
  3. В третьем триместре
  4. Видно ли на узи
  5. Во втором триместре
  6. Гипоксия плода при беременности: признаки, симптомы и последствия
  7. Закупорка дыхательных путей во время родов
  8. Как диагностировать кислородное голодание плода?
  9. Как избежать гипоксии плода при беременности?
  10. Как определить гипоксию плода с помощью проб?
  11. Как определить кислородное голодание у ребенка по шевелениям
  12. Как происходит оценка
  13. Какие ощущения
  14. Какими могут быть последствия кислородного голодания плода?
  15. Какое сердцебиение при кислородном голодании
  16. Кардиотокография
  17. Осложнения гипоксии плода
  18. Острая гипоксия
  19. Острая гипоксия
  20. Последствия кислородного голодания для малыша
  21. Признаки кислородного голодания на ранних сроках
  22. Признаки, симптомы и последствия гипоксии
  23. Причины формирования
  24. Профилактика гипоксии
  25. Профилактика гипоксии плода
  26. Узи и допплеровское исследование
  27. Хвгп при беременности
  28. Хроническая
  29. Хроническая гипоксия
  30. Чем и как лечить гипоксию плода при беременности

Что такое внутриутробная гипоксия плода

Патологическое состояние плода, вызванное дефицитом кислорода, называется гипоксией. Этот процесс характеризуется недостатком кислорода, который поступает к тканям и органам будущего малыша. Это состояние может быть острым, возникающим внезапно при родах, а также иметь хроническую форму, сопровождающую весь период беременности. Гипоксия становится причиной патологического развития плода в период беременности.

Амниоцентез

Амниоцентезом называют исследование околоплодных вод для выявления патологии плода, которая может стать причиной гипоксии, но для оценки самой гипоксии это исследование не предназначено. Амниоцентез назначается не всегда, а только при наличии показаний.

Показаниями считается обнаружение патологии на УЗИ или изменения в анализах крови у матери. К таким показаниям относятся, например, резус-конфликт или генетическая патология у плода по данным анализов или тяжелая степень гипоксии по данным УЗИ и КТГ.

Исследование околоплодных вод позволяет оценить кислотно-щелочную реакцию внутренней среды плода. От нее, как известно, зависит, как долго плод сможет сохраниться в условиях гипоксии.

Амниоцентез может выявить также частички мекония или заражение вод инфекцией. В этих случае воды бывают мутные (в норме они бесцветные).

В третьем триместре

Женщина самостоятельно может заподозрить гипоксию плода только на определенном сроке, примерно в 16-18 недель во время шевеления малыша. На более позднем этапе его развития гипоксия может определяться по уменьшению двигательной активности. Наблюдаются редкие толчки и незаметное шевеление.

Видно ли на узи

  1. УЗИ. Это исследование позволяет определить задержки в развитии плода. УЗИ измеряет рост, объемы малыша. Для того чтобы понять как работает плацента в качестве защитного барьера плода, ее замеряют.

Во втором триместре

В результате протекающего патологического состояния плода, его организм начинает задействовать собственные ресурсы. Его ритмы сердца значительно повышаются, до 160 ударов в минуту. Это необходимо для активизации кровотока.

Гипоксия плода при беременности: признаки, симптомы и последствия

Узнать о формировании гипоксии на ранних сроках достаточно сложно. Только врач сможет выявить и заподозрить по анализу крови, где в результатах будут признаки анемии (недостаток гемоглобина).

Самостоятельно распознать симптомы можно только после 16 – 18 недели внутриутробного развития, когда младенец начинает шевелиться. На поздних сроках, недостаток кислорода определяется по уменьшенной двигательной активности. Формируются ощущения практически незаметного шевеления и редких толчков малыша.

Диагностировать патологический процесс, более точно, можно с помощью специальных исследований:

  1. Ультразвуковое исследование помогает определить задержку развития, при этом измеряется рост, вес и объемы ребенка. Для понимания функционирования плаценты производятся замеры стенок эмбрионального органа.
  2. Допплерометрия позволяет заметить нарушения кровообращения в маточных артериях и плаценте, что указывает на недостаточную доставку кислорода. Часто наблюдается брадикардия (замедленное сердцебиение), поэтому по частоте сердечных сокращений становится понятным диагноз.

После 30 недели, в целях диагностики применяют кардиотокографию. Среди лабораторных обследований назначается амниоскопия, а также гормональные и биохимические анализы.

Симптомы и последствия зависят от степени выраженности. При продолжительной гипоксии нарушается дыхание тканей, жизненно важные органы не в состоянии развиваться нормально. Возникает риск внутриутробной гибели эмбриона, удушья и серьезных родовых травм.

Закупорка дыхательных путей во время родов

Закупорка дыхательных путей плода является одновременно последствием и причиной усугубления гипоксии, причем гипоксии, которая переходит в состояние под названием асфиксия (удушье). Закупорка происходит при переношенной беременности из-за выделения первого кала в околоплодные воды.

У плода отсутствует дыхание через легкие, ведь весь кислород поступает из пуповины. Дыханием у плода обозначается процесс попадания околоплодных вод в дыхательные пути и их возврат обратно. Процесс больше напоминает «промывание», чем дыхание.

Первый кал называется «меконий». Причиной выделения первого кала до рождения является гипоксия. Дело в том, что при выраженном кислородном голодании происходит так называемая централизация кровообращения, то есть ситуация, когда кровь от конечностей и нежизненно важных органов оттекает ближе к сердцу и мозгу.

Вместе с калом плод может «вдохнуть» кровь и слизь, проходя через половые пути матери. Все эти проглоченные вещества накапливаются в легких, мешая их расправлению после родов. Именно поэтому может возникнуть разрыв легочной оболочки (плевры), что осложнит течение гипоксии.

Еще по теме  Детские раскраски онлайн, бесплатные раскраски для малышей

Чтобы предупредить это состояние, после рождения врач с помощью аспиратора (аппарат на подобии пылесоса, который удаляет жидкость) вытягивает все скопившиеся в дыхательных путях инородные объекты.

Как диагностировать кислородное голодание плода?

Сама женщина, прислушиваясь к себе и наблюдая за поведением малыша, может заподозрить что-то неладное, если количество шевелений плода значительно сократилось, а буквально день-два назад у нее, наоборот, наблюдались очень сильные и беспокойные движения.

В таком случае нужно срочно отправиться на консультацию к акушеру-гинекологу. Даже если будущая мама относится к разряду мнительных женщин, и тревога окажется безосновательной, ничего страшного. В данном случае, лучше переволноваться, чем недоволноваться. Ведь гипоксия – не шутка.

Диагностировать это состояние можно в медицинском учреждении при помощи кардиотокографии, допплерометрии, ультразвукового исследования, исследования околоплодных вод, лабораторной диагностики.

Как избежать гипоксии плода при беременности?

Для того, чтобы избежать заболевания, необходимо подготовится заранее к будущему зачатию. Исключить вредные привычки, скорректировать рацион питания и пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний.

Предотвратить формирование патологии поможет своевременный контроль и грамотное ведение внутриутробного развития. Профилактика заключается в раннем диагностировании и комплексной терапии, которая направлена на нормализацию плацентарного кровообращения.

Избежать возникновения заболевания поможет постельный режим, положительные эмоции и препараты, улучшающие кровообращение. Может быть рекомендована специальная гимнастика с дыхательными упражнениями для снижения тонуса матки и усиления обмена веществ.

Как определить гипоксию плода с помощью проб?

При хронической гипоксии, когда для кислородного голодания присутствует объективная причина, но она действует непостоянно, нужно спровоцировать симптомы гипоксии. Для этого используют пробы. Гипоксические пробы используются, чтобы выяснить, сохранены ли возможности растущего плода к адаптации.

Пробы при внутриутробной гипоксии плода

Проба

Как проводится?

Функциональная нагрузка

Беременной предстоит в течение 5 минут заняться физической нагрузкой, однако она должна быть умеренная. Подойдет подъем и спуск по лестнице. До нагрузки и после нее нужно посчитать частоту сердцебиений плода. Если беременность протекает нормально, то частота остается в пределах 120 – 160 ударов в минуту. При гипоксии такая нагрузка вызывает либо учащение ритма (больше 160 ударов в минуту), либо урежение (менее 120). Если же плод длительно переживал гипоксию, то вследствие истощения адаптационных возможностей ритм не изменяется (не становится чаще или реже). Такой ритм называют монотонным.

Окситоциновый тест

Окситоцин является гормоном, который стимулирует сокращения матки. Его используют для стимуляции родов. Сокращение матки повышает давление между ворсинками плаценты, где и происходит газообмен. От давления зависит уровень кровотока в сосудах плаценты. Если матка сокращается, уменьшается приток крови к ворсинкам плаценты (материнская кровь), что провоцирует кислородное голодание. Окситоцин вводят беременной вместе с глюкозой внутривенно капельно. Результаты оцениваются следующим образом. При отсутствии хронической гипоксии частота сердцебиения плода не меняется, остается в пределах нормы. Если же малыш хронически страдает от недостатка кислорода, то частота сокращений сердца либо увеличивается, либо уменьшается.

Проба с задержкой дыхания

Существует рефлекторный механизм регуляции частоты сердечных сокращений, который связан с фазами дыхания. Если задержать дыхание на вдохе, то сердцебиение плода в норме должное стать чуть реже, а задержка дыхания на выдохе вызывает учащение сердцебиения плода. При наличии хронического кислородного голодания этот рефлекторный механизм не работает, поэтому ритм биения сердца плода не меняется.

Холодовая проба

На живот беременной кладется что-то холодное. На фоне этой пробы частота сердечных сокращений плода в норме урежается. При глубокой гипоксии частота ритма не меняется.

Существуют также другие пробы с введением лекарственных препаратов. Их часто применяют у взрослых, но не при беременности. Лекарства вроде атропина рекомендуют не вводить, из-за их способности проникать через плаценту.

Как определить кислородное голодание у ребенка по шевелениям

В течение 60 минут должно быть не менее 10 толчков малыша.

Нехватка кислорода у ребенка при беременности: стадии гипоксии

В утробе матери ребенок самостоятельно дышать не может. По пуповине, через плаценту к нему попадают питательные вещества и кислород. Если наблюдается дефицит кислорода, начинается гипоксия плода.

Как происходит оценка

Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).


Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).

Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).

Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).

Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).

Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10.

Какие ощущения

Отсутствие шевелений или двигательная неактивность плода вызывает подозрение на гипоксию.

Еще по теме  Мёд при беременности: вкусное и полезное лекарство

Какими могут быть последствия кислородного голодания плода?

Гипоксия, в зависимости от ее степени, может оказывать как незначительное, так и очень тяжелое влияние. Кроме того, какими будут последствия – зависит и от того, на каком сроке беременности развивается гипоксия.

Если на раннем – велика вероятность развития аномалий. На позднем – возможна задержка роста плода, поражение центральной нервной системы. Также кислородное голодание способствует снижению адаптационных возможностей новорожденного малыша.

Установлено, что кислородное голодание на ранних сроках тормозит созревание структур головного мозга у малыша, уже начиная с 6-11 недель развития. Кроме того, это состояние вызывает нарушение строения и работы сосудов, а также замедляет созревание защитного механизма центральной нервной системы малыша. Все это может привести к нарушениям  функционирования мозга.

Кислородное голодание у новорожденных называют асфиксией. Она проявляется отсутствием или слабым криком сразу после рождения, а также слабовыраженными врожденными рефлексами, бледностью кожи. Если кислородное голодание было длительным, в последствии это приводит к развитию серьезных неврологических заболеваний.

Острая гипоксия провоцирует развитие необратимых процессов, в том числе и летальные исходы. Но это не значит, что в таких ситуациях невозможен благоприятный исход. В таких случаях все зависит от компетенции врачей и другого медицинского персонала, а также от правильности их действий.

Какое сердцебиение при кислородном голодании

Учащенное – на ранних сроков, более 140 ударов в минуту, медленное – на более позднем этапе вынашивания.

Кардиотокография

Кардиотокография – метод для диагностики внутриутробной гипоксии плода, который позволяет зарегистрировать шевеления плода и его сердцебиения в течение определенного промежутка времени. Параллельно регистрируется также сократительная деятельность матки. В отличие от УЗИ, КТГ позволяет оценить лишь 2 параметра из биофизического профиля плода.

Аппарат для исследования (кардиотокограф) имеет датчики и регистратор, выдающий данные в виде графика. Датчики ставятся на живот беременной. Исследование проводится в третьем триместре, то есть после 24 недели, когда плод достаточно велик, его сердцебиение можно прослушать, а шевеление ощутить.

КТГ можно проводить также во время родов, при этом датчик вводится во влагалище и накладывается на головку плода. Это так называемый внутренний метод КТГ. Его можно осуществить после отхождения околоплодных вод и при раскрытии шейки матки.

График сердцебиений и шевелений плода может быть нормальным и патологическим. Для нормального графика характерно, что в момент активного шевеления плода сердце бьется быстрее (на 10 – 12 ударов чаще).

Пассивная регистрация шевелений и ритма сердца (когда сам плод «решает» подвигаться) и считается нестрессовым тестом. В некоторых случаях необходимо спровоцировать кислородное голодание, чтобы проявились симптомы.

Осложнения гипоксии плода

Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка.

Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка. При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ.

Острая гипоксия

  1. Острая. Этот вид развивается в процессе родоразрешения матери.
  1. Хроническая. Она выявляется специалистами в гестационном периоде во время нахождения плода в утробе мамочки. В течение этой патологии выделяют два момента: кислородное голодание угрожающего характера и гипоксию. В первом случае симптомов этого состояния пока нет, но плод отстает в развитии. По этому симптому можно заподозрить патологию. И собственно гипоксия обнаруживается гинекологами при помощи УЗИ, КТГ (от 30 недель).

Острая гипоксия

Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.

Последствия кислородного голодания для малыша

Гипоксия может проявляться в разных формах, которые по-разному влияют на плод. 

Признаки кислородного голодания на ранних сроках

Сложности диагностики гипоксии на ранних сроках заключаются в том, что видимых признаков, которые помогли бы выявить заболевание не имеется. Врачи могут предположить недостаток кислорода только в тех случаях, когда мать попадает в группу риска из-за собственных болезней. Ей предлагают дополнительную диагностику с помощью Доплера, УЗИ.

Признаки, симптомы и последствия гипоксии

Устранить негативные последствия для ребенка от кислородного голодания возможно только тогда, когда диагноз поставлен своевременно. 

Причины формирования

Причины могут быть самыми разнообразными. Основным фактором, от чего возникает патология, является анемия – снижение гемоглобина в крови и неспособность доставлять необходимое количество кислорода к ребенку.

К другим причинам относятся:

  • болезни дыхания, сердечнососудистые или крови у матери;
  • резус-конфликт крови;
  • инфекции и вирусы в организме женщины;
  • наследственность;
  • пережатие или обвитие пуповины;
  • длительный токсикоз;
  • зачатие более одного плода;
  • преждевременное отслоение и старение плаценты.
Еще по теме  Морковный сок от насморка новорожденному

Многоводие, также вызывает затруднения при обмене веществ и требует своевременного лечения.

Профилактика гипоксии

загрузка…

Не смотря на то, находится женщина в группе риска или нет, каждая беременная должна соблюдать следующие предписания:

  • оставить все вредные привычки;
  • достаточно времени находиться на свежем воздухе, избегая оживленных магистралей и промзон;
  • регулярно посещать врача;
  • оповестить гинеколога обо всех имеющихся заболеваниях прошлого и настоящего;
  • правильно питаться;
  • не переутомляться;
  • полноценно отдыхать;
  • освоить дыхательную гимнастику. 

Профилактика гипоксии плода

Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику.

Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.

Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.

Узи и допплеровское исследование

Ультразвуковое исследование плода проводится в положении лежа на спине. Датчик помещают на живот. Ультразвуковые волны, исходящие от датчика, отражаются от органов плода и возвращаются обратно, проявляясь на экране в виде изображения.

Врач может оценить движения плода, состояние плаценты, сократительную функцию матки. Таким образом, УЗИ плода в обычном режиме позволяет выявить признаки гипоксии, а также некоторые патологии, которые становятся причиной внутриутробной гипоксии плода. Перед родами УЗИ позволяет выявить наличие мекония в околоплодных водах.

Допплеровское исследование является вариантом УЗИ исследования, однако нацелено на оценку состояния артерий и вен. Эритроциты крови также «умеют» отражать эхо-сигнал, поэтому их перемещение также сопровождается появлением отраженных волн.

В допплер-режиме кровоток окрашивается в красный или синий цвет, в зависимости от направления движения эритроцитов (к датчику – в красный, от датчика – в синий). Так оценивается состояние кровотока, а также скорость движения крови.

Допплеровское движения позволяет также оценить «икоту» плода или его условно дыхательные движения. Движения околоплодных вод так видно в сине-красном спектре, а значит, можно оценить периоды дыхания плода во время УЗИ.

Таким образом, допплеровское исследование нужно для диагностики патологий, приводящих к гипоксии, а также дыхательных движений плода и для оценки маточно-плацентарного кровотока.

Хвгп при беременности

ХВГП при беременности приобретается в результате несвоевременного обращения к врачу, как следствие, отсутствия адекватного лечения. Хотя острая форма характерна для позднего срока, родов, она может возникнуть на любой стадии вынашивания ребенка. Обычно она возникает по причине обвития пуповиной тела, ног ребенка, перегиба пуповины.

Хроническая

Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагенитальных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода.

В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода. В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода.

Хроническая гипоксия

Отсутствие своевременной диагностики, и, как следствие, необходимого лечения, приводят к печальным результатам:

  • замедление развития плода;
  • нарушения в процессе формирования органов;
  • патологии в развитии нервной системы;
  • аномалии в физическом развитии;
  • слабая адаптация малыша для жизни после рождения.

Чем и как лечить гипоксию плода при беременности

Прежде, чем начать лечение, врачи выясняют основополагающий фактор, который привел к заболеванию, и уже отталкиваясь от причин и, поставленного диагноза, назначается комплексная терапия.

Лечение гипоксии плода при беременности, предполагает использование лекарств, которые помогают:

  1. расширить сосуды – эуфиллин, но-шпа;
  2. снизить тонус матки – гинипрал, магне В6;
  3. увеличить функциональность кровообращения – трентал, актовегин;
  4. нормализация обмена веществ – аминокислоты и белки;
  5. стабилизация клеточной проницаемости – эссенциале, хофитол;
  6. повышение защитных функций – антигипоксанты, нейропротекторы.

Для предотвращения образования тромбов и нормализации иммунной системы женщины не редко назначается курантил. Препараты используются только с учетом индивидуальных особенностей, которые не имеют противопоказаний и негативных последствий.

Бороться с заболеванием на третьем триместре, после 28-ой недели, когда состояние младенца стремительно ухудшается, не имеет смысла. В такой ситуации, перед врачами встает вопрос о том делать ли кесарево сечение? Так как только таким методом, срочного родоразрешения, можно спасти жизнь ребенку.

В процессе родовой деятельности используют КТГ, если при вынашивании длительный период наблюдалась гипоксия. Таким образом, обеспечивается постоянный контроль над состоянием плода, а новорожденный, появляется на свет под наблюдением специалистов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Яндекс.Метрика