Болят мышцы промеж ног при беременности

Блог молодой мамы
Содержание
  1. Аппендицит и колика
  2. Бандаж
  3. Боли в мышцах между ног при беременности
  4. Боль в мышцах промежности при беременности
  5. Болят кости между ног при беременности — диагностика недуга
  6. Болят кости ног при беременности
  7. Варикоз
  8. Влияние беременности на мышцы брюшного пресса
  9. Во время беременности болят кости между ног — причины, диагностика, дальнейшая тактика
  10. Грыжа
  11. Ишиас
  12. Как избежать неприятных ощущений в области ног и таза
  13. Компрессионный трикотаж
  14. Лечебная гимнастика в первых месяцах беременности
  15. Лечебная физкультура в 3 триместре
  16. Лечение
  17. Лечение боли на ранних сроках
  18. Лечение на поздних этапах беременности
  19. Нарушение пищеварения
  20. Недостаток кальция
  21. Питание
  22. При беременности болят кости между ног в паху — лечение
  23. Причины
  24. Причины возникновения болевых ощущений в промежности
  25. Прогулки
  26. Симфизит
  27. Угроза преждевременных родов
  28. Физическая активность
  29. Характер болевых ощущений

Аппендицит и колика

В редких случаях боли, отдающие в бедро и область между ног, могут быть одним из проявлений таких острых состояний как аппендицит или почечная колика.

Как правило, такие боли сочетаются с болями в месте локализации процесса – правой половине живота при аппендиците или поясничной области при болезнях почек.

Для таких острых состояний характерны также повышение температуры, нарушения стула и мочеиспускания, тошнота, рвота и другие явные признаки.

Бандаж

Ношение бандажа, особенно в третьем триместре, значительно облегчает болевой синдром при симфизите и предупреждает преждевременное опускание плода. Очень важно, чтобы бандаж был подобран и надет правильно, иначе толку от него нет.

Боли в мышцах между ног при беременности

Мышечные боли в ногах при вынашивании ребёнка не являются проявлением патологических процессов в организме. И появляются вследствие нарастающей нагрузки на мышечную массу.

А также имеет место и образование молочной кислоты в тканях, которое может быть спровоцировано малейшими физическими нагрузками или длительной ходьбой. Для предупреждения появления болевых ощущений во второй половине беременности стоит с первых сроков выполнять лёгкую гимнастику.

Физические упражнения помогут поддерживать мышцы в тонусе и они будут легче переносить увеличивающуюся нагрузку.

Советуем также почитать:  Тяжело дышать при беременности

Боль в мышцах промежности при беременности

Часто, на поздних месяцах, возникают болевые ощущения в мышцах между ног, в промежности и пояснице. При беременности нагрузка приходится на мышцы, покрывающие малый таз.

Мышцы растягиваются, обеспечивая ребёнку нормальный выход во время родов. Эти боли появляются с 35 недели, являются признаками скорых родов.

Ребёнок постепенно продвигается, давит на мышцы и связки промежности, появляется нагрузка в пояснице.

Если подобные боли появляются на меньших сроках беременности, проконсультируйтесь с гинекологом – это сигнал об угрозе выкидыша. Часто ребёнок давит на нервы в мышцах, они болят. В таких случаях нужно перетерпеть.

Болят кости между ног при беременности — диагностика недуга

Чтобы назначения и рекомендации врача (а устранением дискомфорта должен заниматься исключительно доктор!) дали быстрый и ощутимый результат, необходимо точно установить причину болей.

Обследование будущей мамы производится следующим образом:

  • Прежде всего врач подробно опрашивает женщину на предмет локализации и характера болей, ситуаций, в которых дискомфорт усиливается или ослабевает, проводит сбор анамнеза беременной.
  • Рентгеновское обследование женщин «в положении» запрещено, поэтому визуализация картины тазовой области в районе лобного сочленения происходит при помощи УЗИ.
  • Сдача общих анализов (крови, мочи). На основании полученных результатов врач допускает или исключает хвори, связанные с работой внутренних органов (например, заболевания почек).
  • Также сдается анализ на определение уровня кальция.
  • В зависимости от результатов начальных этапов обследования женщина получает  либо рекомендации, либо направления к более узким специалистам — невропатологу, хирургу, урологу.

Болят кости ног при беременности

Советуем к прочтению: Температура тела при беременности, Варикозное расширение вен при беременности, Ранние симптомы беременности

В третьем триместре женщины часто жалуются именно на болевые ощущения в тазобедренных костях. Боли могут быть локализованы не только в этой области, но и распространяться на кости бёдер и голеностоп. Ближе к родам боли усиливаются и имеют постоянный характер. Среди причин выделяют следующие:

  • артрит. Обычно проявления артрита не появляются только во время беременности, так, если женщина до зачатия страдала от этого недуга, то при вынашивании состояние может ухудшиться. При артрите присутствует характерное покраснение и припухлость в болезненной области, кожа сильно натянута, а прикосновения вызывают сильный дискомфорт. Основная проблема артрита при беременности — невозможность комплексного лечения. Терапия данного состояния должна проводиться с применением лекарственных средств, которые могут навредить здоровью ребёнка. Поэтому состояния обострения артрита крайне неприятны для женщины в положении, ведь полностью снять болевой синдром не получится, возможно лишь временное и незначительное улучшение состояния;
  • возникновение спаек. Одной из причин возникновения боли является образование спаек. Хоть спаечный процесс характерен для мягких тканей, но довольно часто болевые ощущения распространяются на кости таза. Появление или обострение старых спаек говорит о наличии воспалительного процесса в брюшной полости. Особо тяжело протекает беременность при наличии спаек (рубцов) на матке. С увеличением размера матки, спайки могут деформироваться, что сопровождается сильными болями. При этом может обостриться воспалительный процесс, который был в спящем состоянии;
  • большая масса тела. При наборе веса увеличивается нагрузка на суставы ног, что тоже может давать о себе знать болевыми ощущениями;
  • дефицит кальция и витаминов. Недостаток основных микроэлементов, которые поддерживают костную систему часто проявляется в виде боли в костях. Костная ткань становится рыхлой и истончённой, появляется чувство «гудящих» ног и периодические болевые приступы;
  • гормональные изменения в организме.

Многие женщины отмечают сильные боли промеж ног во время беременности. Это весьма неприятные и дискомфортные ощущения. При этом сложно понять что именно болит, боль распространяется на мягкие ткани и отдаёт в тазовые кости. Причины такого состояния следующие:

  • ущемление седалищного нерва. Это состояние сопровождается и болевыми ощущениями в поясничном отделе. Растущая матка оказывает давление на малый таз и нервные окончания. При постоянном давлении или сжатии нерва появляется боль, которая имеет ноющий характер и усиливается при резких движениях. В этой ситуации заниматься самолечением опасно. Народные методы все основаны на согревании поражённой области, что запрещено во время беременности. А большинство аптечных препаратов содержат агрессивные компоненты, которые отлично впитываются в кровь и могут навредить плоду. Для снятия напряжения и облегчения боли необходимо обратиться к хирургу или ортопеду, специалисты подберут безопасное лечение, которое не отразится на протекании беременности;
  • разрыхление связок. Как уже обозначалось ранее, гормон релаксин постепенно подготавливает соединительные ткани к родовому процессу, при этом связки становятся более рыхлыми и ослабленными. Малейшая нагрузка приводит к неприятным ощущениям между ног. Данное состояние появляется около 32 недели и продлится до самых родов. К сожалению, не существует терапии, которая могла бы облегчить данное физиологическое состояние;
  • приближение даты родов и опущение живота. Непосредственно перед самыми родами, головка ребёнка потихоньку продвигается ближе к родовым путям и фиксируется в малом тазу. Этот процесс протекает болезненно для женщины. Это объясняется тем, что при опущении головы ребёнка оказывается сильное давление на кости и связки, которые, с одной стороны, должны прочно фиксировать плод, а с другой — позволить ему продвигаться далее;
  • расхождение костей таза. Женский организм начинает подготовку к родам ещё с самого начала беременности. Так, во второй половине беременности начинают расходиться кости таза, которые к концу срока должны позволить плоду свободно пройти через родовой путь. Подготовительный процесс тазовых костей протекает с ноющими и тянущими болями, которые локализованы в области промежности;
  • ложные схватки. Подготавливаясь к родам, организм проводит серию подготовительных или ложных схваток, которые длятся недолго и проходят самостоятельно. При этом женщина может ощущать спазмы в нижней части живота и промежности. Как правило, такие появление таких ощущений говорит о скором начале родовой деятельности. Если боли и спазмы не проходят на протяжении двух и более часов, а их интенсивность нарастает, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать как о преждевременном начале родовой деятельности, так и выкидыше.
Еще по теме  Как отучить ребенка грызть ногти?

Советуем также почитать:  Месячные при беременности

Варикоз

Это заболевание также нередко дает о себе знать тупыми ноющими болями в ногах, в области паха и промежности – в зависимости от локализации варикозно расширенных вен. Кроме болей, варикозная болезнь может сопровождаться отеками, судорогами и нарушениями чувствительности тканей. Кроме того, патология может поражать не только вены на ногах, но и в области малого таза.

Влияние беременности на мышцы брюшного пресса

В подготовке мышечной ткани (к растяжению растущей маткой) также принимает участие основной гормон беременности – прогестерон. Он начинает выделяться в максимальных количествах уже с 4 недели после зачатия, когда формируется плацента. Равномерное выделение гормона обеспечивает определённые эффекты, незаметные для будущей мамы:

  1. Прогестерон хорошо влияет на тонус ткани мышц, что отражается буквально на всех системах органов.
  2. Брюшной пресс является основной точкой приложения, так как от его состояния будет зависеть поддержка растущей матки во время беременности.
  3. До 37 недели мышцы живота находятся в расслабленном состоянии, что беспрепятственно позволяет увеличивать внутренний объём живота.
  4. Когда заканчиваются последние приготовления к родам, то плацента постепенно теряет свою активность – уровень прогестерона в крови начинает резко падать.
  5. После этого мышцы живота начинают возвращать привычный тонус и нормальную активность. Нервная система вновь берёт контроль над их сокращениями на себя.
  6. Во время родов они принимают непосредственное участие в схватках, помогая матке изгонять плод из её полости.

Поэтому много зависит от развития мышц живота до беременности – хороший пресс на момент обеспечивает быстрые и малоболезненные роды у девушки.

Во время беременности болят кости между ног — причины, диагностика, дальнейшая тактика

Чтобы разобраться в причинах болей в тазовых костях и паху, сделаем небольшой экскурс в анатомию. Тазовая область представляет собой костное кольцо, располагающееся в основании хребта. Через отверстие данной костной структуры проходит малыш во время своего появления на свет. В состав тазового кольца входят следующие кости:

  • седалищная;
  • лобковая;
  • подвздошная;
  • крестец;
  • копчик.

На переднем участке соединения тазовых костей (лонное сочленение) располагается переходное хрящевое строение — симфиз.

Ощущая боль в том или ином месте, женщина не всегда может точно идентифицировать ее источник — является ли это боль в костях или это беспокоят окружающие их мышцы и связки. Интенсивность дискомфорта также может колебаться от легкой болезненности до невозможности сидеть или ходить. Точную причину дискомфорта и тактику дальнейшего поведения определит доктор.

Грыжа

Односторонние боли в бедре могут быть признаками бедренной грыжи. Грыжа – это выход внутренних органов через естественные дефекты или «слабые места» в мышечном каркасе. Бедренной грыжей, как правило, страдают женщины, а беременность увеличивает вероятность возникновения болезни.

Растущее за счет беременной матки давление в брюшной полости выталкивает фрагменты кишечника, мочевой пузырь или яичник в бедренное кольцо – дефект мышц в области паха.

Как правило, на начальных этапах грыжеобразования боль и неприятные ощущения в паху и промежности являются единственными симтомами болезни. Боль усиливается при физической нагрузке и напряжении мышц брюшного пресса.

Очевидным признаком бедренной грыжи будет появление мягкого округлого образования в области паховой складки – грыжевого мешка.

Еще по теме  До какого возраста можно родить?

Ишиас

Очень частая неприятность у беременных женщин, особенно в третьем триместре — ишиас. Уже достаточно большой на этот момент плод, опускаясь на тазовое дно, сдавливает точки выхода седалищных нервов из костного таза.

Чаще всего защемление нерва происходит с одной стороны и проявляется сильнейшими режущими болями и потерей мышечного тонуса по задней поверхности бедра. Из-за сильных болей беременная словно «тянет» больную ногу, боясь наступать на нее и наклоняться.

Как избежать неприятных ощущений в области ног и таза

При постоянных болях в ногах рекомендовано ограничить пешие прогулки. Пары часов в день будет вполне достаточно для насыщения организма свежим воздухом. А также боли в ногах усиливаются при долгом нахождении в одном положении, при этом неважно стоите вы или сидите.

Необходимо стараться постоянно менять своё положение, так вы обеспечите лучшую циркуляцию крови и уменьшите болевые ощущения. В случае если работа женщины предполагает долгое нахождение в положении сидя, стоит делать пятиминутные перерывы каждый час.

В это время хорошо пройтись или сделать лёгкие физические упражнения.

Часто боли в ногах могут появляться при неправильном питании, которое не обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и компонентами. С самого начала беременности стоит придерживаться специальной диеты, о которой вам может рассказать гинеколог или терапевт.

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа – гольфов, чулков, колгот – отличное средство лечения и профилактики отеков и варикозной болезни. У пациенток с уже доказанным варикозом компрессионный трикотаж рекомендован Всемирной организацией здравоохранения как обязательный атрибут всей беременности, периода родов и послеродового восстановления.

Лечебная гимнастика в первых месяцах беременности

Лечебная физкультура в 1 триместре направлена на нормализацию обмена веществ и кровообращения в малом тазу, мышцах промежности, предотвращает появление венозного застоя. Укрепляет мышцы и кости в пояснице, служит профилактикой появления болей в мышцах между ног.

Помните, при угрозе выкидыша и противопоказаниях врача, если болят мышцы между ног, следует отказаться от выполнения лечебной физкультуры. В первом триместре противопоказаны глубокие приседания, поднятие тяжестей. Продолжительность упражнений вначале до 15 минут.

Дыхательная гимнастика для беременной

Упражнения, рекомендуемые в первом триместре:

  1. Физкультуру начинают с упражнений на дыхание. Вдох 2 секунды, выдох 3-5 секунд. Пауза между выдохом и вдохом 1-2 секунды.
  2. Укрепляющая гимнастика для мышц промежности и нижних конечностей.
  • Положение стоя. Опираться нужно на стул и спинку, пальцы расслабленны. Из первоначального положения делаются неглубокие приседания, мышцы в пояснице нельзя сильно напрягать;
  • Упражнение выполняется стоя, опираясь на спинку стула. Нога заводится перекрестно вперед, вбок и назад. После упражнение выполняется другой ногой;
  • Упражнение выполняется стоя, ноги ставят на ширину плеч, пальцы расслабленны. Ноги сгибаются в коленях, руки ложатся на бедра. Делать 10 раз круговые движения в обе стороны. Укрепляются мышцы в пояснице.

Гимнастика поможет беременной женщине уменьшить боль в мышцах между ног.

Лечебная физкультура в 3 триместре

Проведение гимнастических упражнений в 3 триместре повышает растяжимость и эластичность мышц в ногах, поддерживает тонус мышц поясницы. В 3 триместре уменьшают физическую нагрузку, это трудный этап беременности. Упражнения проводятся сидя или на лежа боку, в медленном темпе.

Выполнение упражнений направлено на подготовку мышц между ног к родам. Лечебную физкультуру на поздних месяцах беременности проводят осторожно. Нельзя выполнять упражнения, повышающие внутрибрюшное давление.

Упражнения, рекомендуемые в 3 триместре:

  1. Положение лежа на спине. Нижние конечности согнуты, разведены. Стопами ног опереться на пол, пальцы ног расслаблены. Поднимать таз вверх (опираясь на лопатки), опускать в первоначальное положение. Когда таз приподнимается, сокращать мышцы промежности, после расслабить. Упражнение выполняется 5 раз.
  2. Встаньте на четвереньки, пальцы ног не напрягать. Бедра переносятся вправо, а потом влево. Повторяется 5 раз. Если при выполнении данного упражнения болят мышцы, его следует прекратить делать.
  3. Простая ходьба в прогулочном темпе благотворно влияет на мышцы конечности.
  4. Перед началом занятий лечебной гимнастикой проконсультируйтесь с врачом.

Лечение

Первым делом необходимо выяснить причину возникновения таких неприятных ощущений.  Для этого нужно обратиться к наблюдающему беременность акушеру-гинекологу для осмотра. Это поможет исключить такие опасные состояния как угрожающие преждевременные роды и острую патологию внутренних органов.

При подозрении на бедренную грыжу, варикозную болезнь, аппендицит или другие хирургические патологии нужно проконсультироваться с хирургом. Для предотвращения развития различных болей необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а особенно это важно делать в период беременности. В это время нужно выполнять все рекомендации врача.

Лечение боли на ранних сроках

От болевых ощущений в мышцах промежности помогут избавиться гимнастические упражнения. Лечебную физкультуру проходят на курсах для будущих родителей и специальных курсах при роддоме. По разрешению врача можно выполнять упражнения для беременных дома.

Ношение специальных бандажей во время беременности снижает нагрузку веса животика на таз. При ношении бандажа уменьшается давление на мышцы и кости между ног, боль уменьшается. Бандаж удобен в использовании, его не видно под одеждой, легко выбрать по размеру. От бандажа нужно отказаться на последних неделях беременности, он сдавливает плод.

Лечение на поздних этапах беременности

На последних месяцах беременности организм будущей мамы начинает перестраиваться, чтобы ребёнок нормально продвигался из утробы. Ребенок разворачивается головой вниз, давит на мышцы таза, подготавливая будущую маму к родам.

Малыш сдавливает седалищный нерв, появляются стреляющие болевые ощущения. Беременная женщина не находит удобного положения, любое движение сопровождается болью. Лечение не назначается – эти боли естественны, проходят после смены положения плода в утробе или после родов.

Если с болями появляются выделения или схватки, это служит предвестниками ранних родов, обращайтесь к врачу.

Нарушение пищеварения

Боли в области паха, отдающие в бедро, могут возникать из-за нарушений пищеварения – запоров, которые наблюдаются буквально у каждой второй беременной женщины.

Еще по теме  Месячные после кесарева сечения: когда приходят, норма и патология

Частые нарушения стула происходят из-за гормональных перестроек организма, сопровождающихся расслаблением всех гладких мышц, включая матку и стенки кишечника.

Усугубляет ситуацию сдавление растущей маткой прямой и сигмовидной кишок, что создает механическое препятствие каловым массам.

Недостаток кальция

Начиная приблизительно с 20-ой недели беременности, у плода начинается активный процесс минерализации костей. С этого периода огромная доля материнского кальция уходит на нужды будущего ребенка.

При недостаточном поступлении кальция, у будущей мамы возникают синдромы его дефицита. Самый яркий и очевидный из них – боли и судороги в мышцах ног, особенно икроножных и бедренных. Чаще всего такие боли беспокоят женщину по ночам.

Кстати, дефицит кальция значительно усугубляет картину симфизиопатии.

Питание

Для борьбы с дефицитом витаминов и минеральных веществ, включая кальций, а также с запорами нужно максимально упорядочить рацион и режим питания. Беременная женщина должна получать достаточное количество молочных и кисломолочных продуктов, сыра, свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.

Для адекватной работы кишечника очень важен достаточный питьевой режим. По мере надобности гинеколог посоветует будущей маме препараты кальция или поливитаминный комплекс для беременных.

При беременности болят кости между ног в паху — лечение

Рекомендации и терапия зависят от причин болей. Если проблема спровоцирована процессами патологического характера, схему лечения расписывает врач в зависимости от конкретной ситуации и диагноза.

Если же в основе возникших болей лежат физиологические причины, будущей маме рекомендовано следующее:

  • При проблемах невралгии (защемлении нерва) облегчат самочувствие:
  1. Холодные и теплые компрессы.
  2. Безопасные гели и мази. Препараты оказывают местное действие, поэтому попадание в кровь их компонентов сведено к минимуму.
  3. Теплые солевые ванны — обладают хорошим расслабляющим эффектом.
  4. Бандаж.
  5. Массаж и мануальные техники — строго с одобрения гинеколога!
  6. Лечебная физкультура, способствующая расслаблению мышц поясницы и уменьшению боли.
  • В случае болей по причине расхождения лобкового хряща — симфиза — женщине поможет:
  1. Ношение бандажа.
  2. Выполнение рекомендованных врачом упражнений для укрепления и поддержки мышц.
  3. Физиотерапия.
  4. В крайнем случае назначаются обезболивающие средства.
  • Если причиной болей стала нехватка кальция, беременной назначается курс данного минерала. Терапия завершается до 32 недели гестации. Если же планируется проведение кесарева сечения, препараты кальция можно пить и до 37 недели ожидания малыша.

Вне зависимости от причин возникновения болей, лечение или поддерживающую терапию назначает только врач!

Причины

Неприятные ощущения и боли в мышцах ног и паху могут возникать по самым разнообразным причинам.

Причины возникновения болевых ощущений в промежности

Причины появления боли зависят от обстоятельств и особенностей протекания беременности.

Боли в мышцах у беременной

Факторы и причины, влияющие на появление боли в мышцах между ног:

  1. Малоподвижный образ жизни, повышенные нагрузки, излишний вес вызывают травмы и растяжения мышц. Появляется боль в мышцах между ног. Если будущая мать занималась спортом, появление этих болей сведено к минимуму. До беременности важно вести активный образ жизни, чтобы мышцы промежности укрепились.
  2. Гормональные изменения в организме будущей матери. Связки, соединяющие кости малого таза, под действием гормонов размягчаются. Это необходимо для рождения ребёнка естественным путем. Вследствие размягчения связок и костей появляется боль между ног.
  3. При беременности появляются краткосрочные болевые ощущения мышц промежности вследствие подвижности ребёнка или неправильного внутриутробного расположения.
  4. Многоводье при беременности. Бывает на любом сроке беременности. Из-за повышения околоплодных вод возникают боли в промежности, болевые ощущения в пояснице.
  5. Крупный вес малыша вызывает дополнительную нагрузку на мышцы малого таза и промежности.
  6. Повышенный тонус матки. Наиболее опасен на начальной стадии беременности. Необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу выкидыша.
  7. На последних неделях третьего триместра голова ребёнка опускается, давит на мышцы между ног и сосуды. Это приводит к появлению болевых ощущений в мышцах промежности.

Боли в мышцах между ног естественны при беременности. При появлении болей обратитесь к наблюдающему гинекологу для определения реальной причины. Врач подберет метод для уменьшения и устранения боли. Если появляются зуд, кровяные выделения, мышцы сильно болят – срочно обратитесь к гинекологу или в скорую помощь.

Прогулки

Очень важно ежедневно гулять и попадать под рассеянный ультрафиолет, так как именно эти лучи заставляют нашу кожу вырабатывать витамин Д, необходимый для усвоения кальция. Недаром, облучение в специальных соляриях входит в комплекс для лечения симфизиопатий у беременных.

Симфизит

Это крайне сложное и до конца не изученное состояние, беспокоящее многих беременных женщин в сроки от 20 недель беременности до самых родов. Заболевание возникает из-за чрезмерного расхождения одного из мягких сочленений таза – лобкового симфиза.

Основной причиной такого состояния принято считать избыток тех самых релаксинов, отвечающих за размягчение связочного аппарата. Болевой синдром при этом выражен значительно сильнее, чем при физиологическом расхождении таза.

Угроза преждевременных родов

В норме головка плода должна опуститься на тазовое дно за 7-14 дней до родов или даже в первом их периоде. В таких ситуациях женщина жалуется на то, что у нее болят мышцы между ног при беременности, область лонного сочленения и крестца.

Физическая активность

Многим читателям этот совет покажется банальным, но на самом деле дозированная физическая нагрузка жизненно необходима будущим мамам.

Движение помогает нормализовать работу кишечника, уменьшает отеки и венозный застой в ногах и малом тазу, препятствует чрезмерной прибавке массы тела и тем самым уменьшает нагрузку на нижние конечности.

Отличными вариантами физкультуры для беременных являются ходьба, плавание, йога и пилатес, аквааэробика.

Характер болевых ощущений

Боли в мышцах, костях и связках отличаются по своему происхождению и интенсивности.

Рассмотрим особенности.

Оцените статью
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Яндекс.Метрика