Кесарево сечение: плановое и экстренное. Показания и последствия кесарева сечения

Многие беременные женщины, часто спорят, что же лучше выбрать, кесарево сечение или естественные роды. С каждым годом количество рожениц,  желающих родить с помощью кесарева увеличивается. Это можно объяснить следующим, медицина не стоит на месте, шов делается маленький и незаметный, да и боли от схваток вы не чувствуете. Стоит и помнить о том, что кесарево сечение – это операция, которая проводится в области  живота и таза, и если нет показаний, то лучше выбрать естественный способ родоразрешения.

Без медицинских оснований врачи не назначают кесарево сечение, для этого должны быть показания, при которых женщина не сможет родить естественно. Данная операция проводится только с согласия матери. Кесарево сечение подразделяют на два вида: плановое и экстренное. Плановое кесарево сечение назначают  еще во время беременности и женщина  знает дату госпитализации на роды. Решение об экстренном кесаревом сечении принимается на месте врачами, когда есть угроза жизни малышу или матери.

Показания для проведения планового кесарева сечения:

• низкое предлежание, когда шейка матки перекрыта плацентой;
• при выраженном варикозном расширении вен в области влагалища, так как это может спровоцировать сильное кровотечение;
• миома шейки матки;
• при активной стадии герпеса половых органов;
• при пороках развития матки или влагалища;
• онкологические заболевания, опухоль яичников, шейки матки и других органов малого таза;
• при бесплодии в прошлом  наряду с влиянием других факторов;
• узкий таз, невозможное прохождение ребёнка по родовым путям;
• тазовое предлежание плода с влиянием других факторов;
• при поперечном положении плода;
• осложнённый гестоз  во второй половине беременности;
• при опасности разрыва матки во время родов, если имеется рубец или шов;
• возраст роженицы превышающий 30 лет с влиянием других отягчающих факторов;
• крупный плод и несоответствие размера таза матери;
• после двух и более операций кесарева сечения;
• беременность после ЭКО;
• переношенная беременность;
• при индивидуальных заболеваниях женщины: болезни почек, сердечно – сосудистой системы, отслойка сетчатки, плохое зрение, высокое давление, заболевания нервной системы, тяжёлая стадия сахарного диабета, резус – конфликт мамы с ребёнком  и многое другое;
• при осложнениях во время многоплодной беременности.

При плановом кесаревом сечении время операции назначается близко к предварительной дате родов, а иногда при появлении схваток. Чаще всего женщину заранее госпитализируют, чтобы еще раз обследовать и проверить состояние матери и ребёнка. У всех это происходит индивидуально, назначить кесарево могут уже после 37 недель, если для этого есть показания. При плановом кесаревом сечении роженицы чаще выбирают эпидуральную анестезию и видят малыша сразу после извлечения из чрева. Разрез выполняется всегда поперечным способом и малыш не испытывает гипоксии головного мозга.

Экстренное кесарево сечение назначается, если:

1. слабость родовых сил;
2. гипоксия плода;
3. выпадение пуповины из влагалища во время излития околоплодной жидкости;
4. кровотечение и преждевременная отслойка плаценты;
5. непроходимость плода по родовым путям;
6. индивидуальные показания роженицы.

Показаниями к экстренному кесареву сечению являются любые осложнения родоразрешения, когда существует риск здоровью ребёнка или матери. Срочное кесарево сечение назначается непосредственно во время родовой деятельности  женщины, при этом врачи чаще используют наркоз и мать не видит ребёнка сразу, разрез могут сделать вертикально, при таком варианте ребёнок извлекается быстрее, а это очень важно при кислородном голодании плода.

Процесс проведения операции кесарево сечение

Женщина заранее поступает в стационар для обследования. Перед кесаревым сечением женщине назначают специальную диету.  В назначенную дату ставят очистительную  клизму.  В мочевой пузырь вводится катетер, который удаляется по прошествии нескольких часов после операции. Анестезия бывает двух видов: эпидуральная или общий наркоз.  Живот обрабатывается антисептическим средством. Между женщиной и животом устанавливается перегородка, чтобы она не видела ход операции. Когда обезболивающее подействует, разрезается брюшная стенка и делают разрез на матке. Вскрывают плодный пузырь и врач извлекает малыша. Пуповина перерезается, послед отделяется также операционным путём. Специальными нитками, рассасывающимися через 3 – 4 месяца зашивают матку. На кожу накладываются швы или скобки, которые снимают на 5 – 6 сутки. Накладывается стерильная  повязка. Операция кесарево сечение длится примерно 40 минут. После завершения на живот накладывают лёд на 2 часа для лучшего сокращения матки. Вставать разрешается через 6 часов (посидеть или немного постоять). Первые два дня женщина не может поднимать ребёнка и он находится в детском отделении, его приносят для кормления.

Если операция кесарева сечения прошла без осложнений, вы можете чувствовать себя благополучно уже через несколько дней. У каждой женщины организм разный и отличается иммунная система, следовательно, это влияет на процесс восстановления после операции.  Сложнее послеоперационный период переносят женщины с избыточным весом и при наличии заболеваний. Следует заметить, что немаловажную роль играет квалификация коллектива и врача проводивших операцию.

Последствия кесарева сечения:

• неаккуратный шов;
• боль в области шва;
• сложно подобрать позу для кормления, при положении сидя малыш давит на шов;
• психологический дискомфорт, связанный с неспособностью родить самой;
• у некоторых слабая связь с ребёнком;
• затруднения в уходе за ребёнком на первых сроках;
• терапия антибиотиками;
• инфицирование места разреза, мочевыводящих путей;
•  инфекция внутренних тканей матки;
• половая жизнь не ранее прошествия 7 – 8 недель;
• осложнения и долгое восстановление менструального цикла;     
• нежелательно беременеть 2-3 года;
• нельзя делать аборты;
• разрешается только лёгкая физическая нагрузка, нельзя поднимать тяжести;
• сложнее наладить грудное вскармливание;
• возникновение тромбов;
• побочные эффекты анестезии: головная боль, тошнота, боли в пояснице, повреждение нерва и т.д;
• возникновение рубцов;
• срочное удаление матки.

Последствия кесарева для ребёнка:

1. в редких случаях травма малыша;
2. бытует мнение, что родившиеся дети способом КС медленнее адаптируются к окружающей обстановке;
3. околоплодные воды могут остаться в лёгких ребёночка;
4. нарушение дыхания, если операция сделана до начала схваток;
5. наркоз может попасть в кровь ребёнка;
6. хуже работает иммунная система;
7. ниже уровень глюкозы и гормонов.

Не стоит паниковать раньше времени и настраивать себя на плохие мысли. Дети отличаются в развитии первый месяц, в дальнейшем они развиваются так же, как и малыши рождённые естественным способом.

У кесарева сечения есть и положительные стороны:

1. вы точно знаете дату появления малыша на свет;
2. отсутствие болезненных ощущений во время схваток;
3. снижение риска опущения матки;
4. сокращение времени родоразрешения 20 – 40 минут;
5. нет разрывов промежности и шейки матки.

После выписки домой не стоит забывать об уходе за собой, соблюдайте правила личной гигиены, выполняйте несложные физические упражнения, соблюдайте диету, не пренебрегайте ношением послеродового бандажа и тогда вы быстро придете в прежнюю форму. При последующих беременностях возможность родить естественным путём сохраняется. Это будет зависеть от вашего  самочувствия и протекания беременности.

Ждем ребенка вместе!